Zusammenfassung
Hintergrund und Fragestellung: Ziel war es, bundesweit repräsentative Daten zu Prävalenzunterschieden einzelner
Erkrankungen zwischen den Sozialschichten zu ermitteln und zu evaluieren.
Methoden: Im Rahmen des „Ersten Bundes-Gesundheitssurvey für die BRD” wurden zwischen Oktober
1997 und März 1999 in einer standardisierten schriftlichen Querschnittbefragung u.
a. die Lebenszeitprävalenzen der 35 häufigsten Erkrankungen sowie Informationen zur
sozialen Schichtzugehörigkeit erhoben. Die Nettostichprobe umfasste insgesamt 7124
Personen im Alter von 18 bis 79 Jahren.
Ergebnisse: Typische orthopädische Krankheiten traten ebenso wie Hypertonie, chronische Bronchitis,
Magen- und Venenerkrankungen signifikant häufiger in der unteren Sozialschicht auf.
Der Schichtunterschied zu Ungunsten sozial Benachteiligter war hinsichtlich Abhängigkeitserkrankungen
und Diabetes mellitus am deutlichsten. Dagegen fanden sich zahlreiche allergische
Erkrankungen wie Nahrungsmittelallergien, Urtikaria sowie allergische Erkrankungen
der Atemwege und der Augen etwa doppelt so häufig bei Oberschichtangehörigen. Außerdem
waren u.a. gastrointestinale und renale Erkrankungen (Hepatitis, Gastritis, Pyelonephritis)
in der oberen Sozialschicht häufiger. Diese Unterschiede blieben auch unter Kontrolle
von Alters- und Geschlechtseinflüssen bestehen.
Folgerungen: Diese Studie liefert für die Bundesrepublik Deutschland repräsentative, sozialschichtspezifische
Prävalenzdaten zu insgesamt 35 Erkrankungen. Methodisch ist dabei zu beachten, dass
die Vielzahl der durchgeführten Einzelvergleiche zu einem multiplen Testproblem führt,
so dass diese Studie als explorativ und damit hypothesengenerierend anzusehen ist.
Für zahlreiche Erkrankungen lässt sich der bekannte „Schichtgradient”, also eine höhere
Krankheitsbelastung in unteren Sozialschichten, bestätigen. Allerdings lässt die für
einzelne Diagnosen gegenläufige Assoziation weitere Forschung ebenfalls als dringlich
und lohnenswert erscheinen.
Summary
Background and objective: The aim of this study was to determine representative nationwide data on differences
in the prevalence of specific diseases between socioeconomic groups.
Methods: The „First National Health Survey for the Federal Republic of Germany” was conducted
from October 1997 to March 1999 in the form of a standardized cross-sectional questionnaire
study. The data were elicited about the 35 most common diseases and socioeconomic
status. The net sample was made up of a total of 7125 persons aged 18 to 79.
Results: A significantly higher prevalence in subjects of lower socioeconomic status was identified
for typical orthopaedic diseases as well as for hypertension, chronic bronchitis,
gastric and vascular disease. The most apparent socioeconomic difference to the detriment
of socially deprived subjects was identified for addiction disease and diabetes. In
contrast, numerous allergic diseases such as food allergies, urticaria, and allergic
diseases of the respiratory tract and eyes were approximately twice as common among
members of higher socioeconomic groups. Various gastrointestinal and renal diseases
(hepatitis, gastritis, pyelonephritis) were also more common in higher socioeconomic
groups. These socioeconomic differences were still apparent after adjustment for age
and gender.
Conclusion: This study provides representative socioeconomic group-specific prevalence data on
a total of 35 clinical entities for the Federal Republic of Germany. Although the
self-reporting involved in large epidemiological studies of this kind is associated
with a certain amount of bias, it is nonetheless clear that the frequently cited „socioeconomic
gradient”, i. e., a higher disease prevalence among lower socioeconomic groups, seems
not to apply for numerous disease entities; for which the association seems to be
in the opposite direction. This phenomenon requires explanation.
Schlüsselwörter
Epidemiologie, Gesundheit - Gesundheitssurvey - Morbidität - soziale Schicht - sozioökonomische
Faktoren
Key words
epidemiology - health survey - morbidity - social class - socioeconomic factors
